基本、Work、Study、Libraryで使用するページのレイアウトは同じものを使用しています。（一部内容によっては不要なものもありそこは削除していますが基本レイアウトは同じです）
そのため、テンプレートを作成しレイアウトが全ておなじになるようにしています。

これが僕が使用しているNotion勉強用のページレイアウトです。（他にもテンプレートを登録していますが、参考資料や関連リンクのエリアがなくなったくらいでその他は完全に一緒です）

７つのエリアがあります。

プロパティ欄以外は「コールアウト」というものを使用しています。
背景色をなしにすると囲み線のみで囲まれておりシンプルなデザインですので背景色無しで使用するのがオススメです。
アイコンはそのエリアにふさわしいものを自分なりに選んでいます。
コールアウトの設定方法は以下の画像を参照してください。

こちらのエリアは追加したプロパティが自動的に表示されます。

こちらのエリアにはこのページで重要となる単語などを書き込みます。

一番の目的は検索で引っかかるようにという目的があります。
（なくても検索は可能です、むしろこれがあることにより検索した際に検索結果が多くなり探しづらいというデメリットもあります）

もう一つはお試しでやっていることですが、ここにこのページの核となるワードや数値を書き込み、そのキーワードからこのページを説明できるようにまたは内容が思い出せるようにするために作成しています。

あまりにも１ページの情報量が多いと難しいですが、情報をインプットしてアウトプットして記憶を定着させる際にあると便利かなと思いこのエリアを作成しました。

勉強した内容を書き込みます。

テキストを読んで自分なりにまとめてという繰り返しで勉強しています。
図や表もコピペで貼り付けることができますし、他のページへのリンクも貼り付けることができるので手書きノートに比べたら他の情報との行き来がし易いです（行きは楽でも戻ってくるのは少しステップがありますが・・・僕が知らないだけかもしれませんが）

また、文中の単語などにもリンクを貼り付けることができ、リンク先をSupplementエリアに書いたと部分にも設定できますので長文となってしまった場合でも、確認がし易いです。（ただし戻るときはスクロールで戻らないといけませんが・・・）

初めに書くときはざっと書いて全て書き終えたら体裁を整えるのも良い気分転換、リフレッシュになり楽しいですよ。
でも色々装飾しすぎるのも見づらくなるのでほどほどに・・・

サンプルとして自分のページの一部を掲載します。

英語の方が格好いいかなと思い英語にしました。英語苦手なので機械翻訳ですが間違えてたらごめんなさい。

ここには次項の「Question ＆ Confirmation」に記載して疑問や確認項目を書き込むエリアとしています。
補足のエリアということです。

このエリアと次項のエリアは狭すぎても見づらいし、広げすぎるとNoteのエリアが狭くなるので、調節が難しいですが自分の好みでいいと思います。
ぼくの場合、Noteエリアを2／3として残った1／3のエリアで使用しています。

サンプルとして自分のページの一部を掲載します。

ここのエリアには勉強している最中に確認したいこと、疑問に思って追加で調べたいことをチェックリスト形式で書き込むエリアとしています。

調べたり、確認が済んだものについてはチェックボックスにチェックを入れて視覚的にもわかりやすくしています。

ここのエリアはあまり目立っても困るので不要なときはトグルで隠せいるようにもしています。

このエリアには、勉強で使用した参考資料、書籍のリンクまたはPDFデータなどのファイルを載せるエリアとしています。

クリックするとGoodnotesやOneDriveの参考にした資料へ飛べたり、OneDriveに保存されているデータを開くことができます。

こちらのエリアは、インターネットやYouTube参考にしたページや動画へのリンクを貼り付けています。

参考資料は自身が所有する物、関連リンクはインターネット上の物という区別で僕は運用しています。

今回は、サイドバーに表示しているカテゴリーのページについて説明します。
参考にしてオリジナルのサイドバーを作って見てください。

全ページ共通していることはWikiページに変換して使用しています。

一応、Notionを開いたとき一番初めに表示されるように設定しています。
デフォルトで「ホーム」というのものがサイドバーにありますがイマイチ自分にしっくりこないので自分オリジナルのHOME画面を作成しました。

一番初めに出てくるページなので、今日と明日のタスクや予定が表示されるように「Task & ToDo」のデータベースをリンクドビューで貼り付けいています。

その下には、各カテゴリーの新規ページを作成するボタンを配置しています。

現在このページには、過去に作成したページで削除しないほうがいいかなと思ったものやタグデータベースをここに格納しています。

今後の運用としてはまだ定まってはいませんが、[Archive]に格納しているページが削除されたらこのページの運用は終わるかもしれません。

こちらのページは現在、トライアル運用中のページです。
ページが整っていないので画像は載せいません。

主に「Save to Notion」というGoogle chromeの拡張機能で保存したインターネットのページやYouTubeを保存やiPhone appのInstant Notionでのメモを保存するDBとして運用しています。

あとうまく行っていませんが、iPhoneからのインターネットで調べたものやYouTubeの共有の保存先に指定しています。（自分が思い描いているように実行されないのであまり使用していません）

ここのページでは「Task & ToDo DB」というデータベースを１つ作成し、それぞれ「未完Task & ToDo」、「Today’s Tasks & ToDo」、「Tomorrow’s Tasks & ToDo」、「今後のTasks & ToDo」の項目にリンクドデータベースをして貼り付け、フィルター機能を使用してそれぞれに該当するタスクとToDoを表示しています。

また、未着手、進行中、完了・中止のステータスでフィルターを掛けリンクドデータベースをして作成したカレンダービューを作成しそれをフルページに変換したものをNotionカレンダーと連携してNotionカレンダーからもこのタスクの進捗を確認できるようにしています。

正直、TaskとToDoの使い分け、優先度の区分に関して曖昧になることがあるのでTaskとToDoの使い分け、優先度の区分に関してルールを設け常に確認できるように上部に配置し統一化を図っています。

僕のルールに関しては画像を参考にしてください。ルールを明記して自分なりに決めているのであれば本来の一般的な使い分けと異なってもいいと僕は思っています。

「完了」、「中止」と書かれたボタンは、それぞれをクリックすると進捗プロパティーが完了または中止となり、完了日に今日の日付が自動的に入力されるようにオートメーション等を使用してシステムを作っています。

プロパティは、
進捗、分類、完了、中止、カテゴリー、Task・ToDo、優先度、期限、完了日、作成日
を設定しています。
（緑蛍光の下線はプロパティです。このことに関しては09共通プロパティについてを参照ください）

専用のプロパティについて、

・分類：TaskかToDoかを識別するために設定（フィルタで使用するために設定）
・完了：ボタンプロパティで完了した際にクリックすると、進捗が「完了」となり、完了日に今日の日付が入る
・中止：完了ボタンと動作は一緒で、進捗が「中止」になる
・カテゴリー：どのカテゴリーのTaskまたはToDoかを識別するために設定（フィルタで使用するために設定）
・Task・ToDo：やることを記入（長文にならないように注意している）
・優先度：優先度を設定する
・期限：実行する日または期間
・完了日：TaskまたはToDoを完了した日または中止した日を選択

ここでは、仕事に関する備忘録や手順を自分なりにまとめたものを格納しています。

プロパティは、
進捗、種別、タイトル、メインタグ、作成日、Archive
を設定しています。
（緑蛍光の下線は共通プロパティです。このことに関しては09共通プロパティについてを参照ください）

ここでは、勉強しなくては行けないと持ったことを格納している勉強ノートスペースです。

一題につき１ページ作成し、そこに色々な情報を詰め込んでいます。

関連のあるものは、リンクで関連付けており、クリックで作成した他のページに飛ぶこともできるようにしています。

同じシリーズのようなものは１つのページに更にまとめています。

プロパティは、
進捗、種別、タイトル、メインタグ、作成日、格納、格納先、Archive
を設定しています。
（緑蛍光の下線は共通プロパティです。このことに関しては09共通プロパティについてを参照ください）

専用のプロパティについて、

・格納：シリーズもので格納したコンテンツページがあるもの（フィルタで使用するために設定）
・格納先：格納しているコンテンツページへのリンクを設定

ここのページでは、色々な文献を格納し、それぞれ内容を要約したり、重要なことをノートスペースに書き込んでいます。

検索ですぐ探せるように色々と試行錯誤しています。

プロパティは、
進捗、種別、タイトル、ファイル、ジャンル、メインタグ、Libraryタグ、作成日、Archive
をせていしています。
（緑蛍光の下線は共通プロパティです。このことに関しては09共通プロパティについてを参照ください）

専用のプロパティについて、

・ファイル：文献のPEDデータを添付するためのプロパティ
・ジャンル：症例報告なのか文献なのかメーカー資料なのかを識別するためのプロパティ
・Libraryタグ：Libraryカテゴリー専用のタグ（フィルタで使用するために設定）

現在は、欲しいものリストと定期購入・リピート購入リストのデータベースのみ格納されています。

今後は、プライベートでの備忘録や家庭のこと家族のことなどもここに格納しようと思っています。
現在はまだ、トライアル運用中

・進捗：ページの進捗を確認するためのプロパティ（着手していないのか進行中なのか完了したものなのか）

・種別：ページなのかデータベースなのかを識別するためのプロパティ

・タイトル：ページのタイトル

・メインタグ：ページの内容に該当するタグをメインタグDBから選択

・作成日：ページを作成した日（構想した日）

・Archive：不要となったページを非表示にするフィルタを設定するときに使用

Notionは、複数の機能を統合したオールインワンのプロダクティビティツールです。

ドキュメント、プロジェクト管理、データベース、タスク管理、ノート、カレンダーなど、さまざまな機能を1つのアプリケーションで利用できます。

Notionは、個人利用やチームでの協業に適しており、柔軟性が高く、ユーザーが自由にカスタマイズして使うことができます。
そのため、ノートやタスク管理、プロジェクト管理、知識ベースなど、さまざまな用途に利用されています。

Notion： メモ、ドキュメント、タスク

Notion Labs, Incorporated無料posted withアプリーチ

パソコン、タブレット、スマートフォンいろいろなデバイスがありますが、どのデバイスでNotionを使いますか？
複数のデバイスを持っている方は、どのデバイスをメインとして使いますか？

まずは、このどのデバイスをメインで使うか、他のデバイスはどのように使うかという点を明確に決めておいたほうがいいと思います。

結論！（持論ですが）パソコンで使用することをメインとし、タブレットやスマートフォンは閲覧・補助的な入力をするデバイスと割り切って使用したほうがいいと思います。

理由としては、タブレットやスマートフォンではNotionのページやデータベースの体裁を整えるのが難しいというかできない（自分がしらないだけかもしれないけど）ためです。

パソコンで新しいページやデータベースを作り体裁を整えて、タブレットやスマートフォンでそれに入力をしていくという使い方が一番いいと思います。
あとは、長文を入力したり、リンク、データ、画像など外部から情報を持ってくる際もパソコンの方がやりやすいです。

サイドバーはデフォルトで表示されている項目を除いて自分で追加できるページに関してはたくさん作るより最低限のものにしたほうが見やすいし探しやすいです。

僕はサイドバーはカテゴリーとしてページを作成しています。
サイドバーに自分で作ったページは全部で８個です。今のところこれ以上増えることはありません。
ざっくりとした解説は上図に記載していますが詳しい説明は今後記事にしていきますのでそちらを御覧ください。

インターネットでカテゴリーとタグの違いを調べると、カテゴリーは大きな分類、タグは小さく細かな分類と言う説明がありますが僕はその通りに使用しています。

僕の場合、カテゴリーは５個としてその他細かいタグを複数作成しています。
さらに、僕の場合、勝手に大タグと小タグを作成しています。

僕の場合、サイドバーに表示するページをカテゴリーとして分けています。
そのため、カテゴリーの数が多くなると、探しづらくなるので最小限にしています。

僕のNotionのカテゴリーは、
① Task ＆ Todo、② Work、③ Study、④ Library、⑤ Privateの５つのカテゴリーとしています。

① Task＆ ToDoでは、タスクやToDoのみの管理としています。
例えば、重要な勤務（絶対に予定を入れてはいけない日時）、プライベートな予定（他の予定を入れはいけない日時）、勉強ノートや資料をいつまでに作成するという予定など、仕事関係から勉強関係、プライベートまで全てのTask、ToDoを一元管理しています。
この場合、仕事関係のことであってもカテゴリーは「Work」ではなく、「Task & ToDo」とします。
結構重要なルールです。

② Workでは、業務の手順やトラブル対応、回避の手順、先輩や上司からの何気ないポイント発言などメモにとっても頭に記憶しようと思っても小さいこと過ぎて絶対忘れてしまいそうなことなどを一元管理しています。

③ Studyでは、勉強しなくてはいけないことをまとめたり、偶然見つけたわかりやすい画像やYouTubeの動画などちょっとした内容でも、１つのページとして作成しています。
そうすることで別の勉強ノートを作成しているとき、引用としてメンション等でそのページリンクを貼ることができますし例えばそのちょっとした画像、動画を自分なりにまとめてみたり、そのときは理解できなくても経験を重ねて理解できるようになったらそのページにメモ書きとして解説してみたりと情報を集約できるようになります。

④ Libraryでは、収集した文献や症例報告など俗に言う論文などのPDFとそれを読んでの自分なりのAbstract（要旨）や重要なこと覚えておいたほうがいいことなどを一緒に管理するページを論文１つに対して１つのページで作成して管理しています。

⑤ Privateでは、プライベートでの備忘録や欲しいものリスト、定期購入しているもののリストなどを今のところ入れていますが他のカテゴリーに比べたら使用率は低めです。

僕はタグを大タグと小タグの２種類作成しています。

現在、大タグはWork、Study、Libraryで使用するものが20個程作成しておりここから大きく増えることはありません、小タグはLibraryのみで使用するタグとして作成しており、文献の種類としてまとめたいものを作成していますのでこちらは今後もどんどん増えていくと思います。

これは自己満です。

でも統一させておいたほうがどこに何を書くかというのが明確になるのでいいのではないかなと思います。

僕の使用しているノートのテンプレートは、コーネル式ノートを参考にして自分なりにアレンジして作っています。
こちらについても今後記事としますのでそちらを御覧ください。

簡単に説明すると、

一番上に「キーワード」の欄を作成し、重要キーワードをここに書きます（検索の際に役立ちます）

キーワードの下段、全体の左２／３のスペースを勉強ノートエリアとし、勉強内容をここに書きます。
残りの１／３のスペースに「補足事項」と「疑問」の項目を作成し勉強しているうえで調べるものなどをチェックボックス式で書いていき、調べたものを「補足事項」の項目に書いていき、書き終わったらチェックボックにチェックを入れるという方式を取っています。

下部には、参考資料、関連リンクなどを書く項目を設定しています。

・メインで使用するデバイスを決めておく
→パソコンがオススメ、タブレットやスマフォは閲覧や簡単な入力のみという使い方がオススメ

・サイドバーにページを多く置きすぎないこと
→カテゴリーのページを作ってそれをサイドバーに置くのがオススメ

・カテゴリーとタグをうまく使い分ける、自分なりのルールを決める
→カテゴリーは少なめにしてタブで管理したほうがスッキリするしリレーションを使うことでタグのデータベースからもページを探すことができる

現在、僕が所有しているデバイスとなります。

Icons by Icons8

各デバイスの主な役割と使用頻度です。

Icons by Icons8

やはりデュアルディスプレイのWindows PCが使用頻度としては多いです。
次いでMacBookという感じでしょうか。

やはり大画面、デュアルディスプレイがいいですね。何事もはかどります。
片側の画面で資料作成、もう片方に参考資料を開いてって感じで使用しています。
これをMacBookでやろうとするとやはりちょっと厳しいですよね・・・

それぞれに役割を持たせていますがiPadに関しては少し勿体ないような感じです。
役割を１台に集約できそうなのですが、持ち運びや子どもとの兼ね合いでやはり２台必要と思い所有しています。
が、そうすると今度、iPad miniとiPhone 14 plusの棲み分けが難しいです。

ぶっちゃけ、iPhone 14 plusも画面が大きいので職場での休憩中の調べ物はiPhoneでことが足りているのが現状

今後の課題です。
iPad miniを購入した当初は、職場の駐車場に早く行き車内で勉強する目的で購入しましたが、これもまたiPhoneでことが足りているのが現状・・・

本気でデジタル勉強で情報を集約化しようと考えているのであれば、PCのメモリは多めにしたほうがいいと思います。

あとで僕のNotionでの勉強法を紹介しますが、１つのページやデータベースに情報量を多くしすぎるとやはり動作が重くなるため、後々後悔するよりは初期投資を！！（特にMacはメモリ増設ができないため妥協せずに！！）

iPadに関しては、iPad miniでもいいのですがGoodnotesなどの手書きノートアプリで書き物する際はminiでは小さすぎる、かといって大きければいいかといいうと重量の問題で重いと使わなくなります（実体験済み）
以前はiPad Pro 12.9インチを持っていましたが、気軽に持ち運べなく使用頻度がすごく落ちたので下取りに出して現在使用しているiPad Air 11インチを購入しました。

勉強の他にもタスクの管理や仕事、プライベートでの備忘録を全て「Notion」にまとめるようにしています。

いろいろな書籍やYouTubeを見るとやはり、情報は一箇所にまとめたほうが、探す時間も減らせるし、引用としてリンク付けることが容易であるとのことが書かれています。

Notionの他にもGoodnotesと厳密にはアプリではないけれどもOneDrive（クラウドストレージ）を使ってNotionにいろいろな情報を詰め込んでいます。

ざっくりと各アプリの使用用途を下図に示します。

Icons by Icons8

メインはNotion！ここで全ての情報を管理します。
Notionは手書きメモができないので、Goodnotesを使用して手書きが必要なは手書きや注釈を加え、PDFで出力したり、必要な部分を画像としてコピーしてNotionに貼り付けたり、共有リンクを貼り付けてGoodnotesへ飛べるようにしています。

また、色々見つけた資料や仕事でもらった資料などはスキャンしてOnoDriveへ保存し、Notionで作った勉強ノートの参考資料として作成したページ内にOneDriveのリンクまたはデータを置いて管理しています。

Notionの勉強法に関しては、今後『俺流！』ですけど全て公開しようと思っています。
真似してみてもいいですし、参考にして自分でカスタマイズしてもいいと思います。

Icons by Icons8

OneDriveは全てのデバイスから閲覧・編集が可能です。
ほぼほぼ編集はパソコンからです。（編集という表現をしていますが、ExcelやWord、PowoerPointなど作成したデータの再修正などのことを指しています）

iPhoneやiPadからはほぼ保存しているPDFの閲覧をしています。

OneDriveには僕が持っている全てのデータ（仕事関係や勉強関係、プライベートな物まで全て）を保存しています。（一部、昔の写真のRAWデータなど容量が大きいものに関してはHDDに今も保存しています）
このデータが何より一番大事かも、なくなったらもう立ち直れません、僕の人生が全て詰まっている感じです（全ては大げさですけどｗ）

たくさんのデータをフォルダー分けしているのですが階層が深くなったりと保存したときはいいけれど探すのが大変というデメリットがあります。

また、文献などを読んで自分なりにまとめたデータ（Word）と文献のPDFを関連付けできないので、まとめたデータをあとで読み返して、元となった文献を見直したいとなったとき、また探しに行かなければいけないという手間もデメリットですよね

Notionで管理してからはこれらのデメリットを解決できるように自分なりに工夫しました。（今後の記事にて紹介します）

Goodnotesのアプリ自体はWindowsもAndoroidにもあるがAppleデバイスとの連携ができないため、僕の場合Appleデバイスでしか使用していません。

Goodnotesでは現在、自炊した書籍をインポートしてその閲覧用として使用しています。
たまに手書きで図やまとめページを作成しています

ただ、もともと僕自身字が汚いので、iPadとApple Pencil、ペーパーライクフィルムの組み合わせで書いても字が汚いためあまり手書きでノートを作っていませんｗ

取り込んだ自炊書籍PDFデータを参考文献としてNotionに出力したり（手間はかかるけど必要ページだけ行う）、複数の書籍の情報や図を１つのページにまとめて、手書きで注釈したりして作ったページをPDFデータをNotionに出力したりします。

公式の連携ではないので手間はかかります。
出力したいページを選択→共有→OneDriveにPDFで保存→Notionでインポート

デジタル勉強を始めるにあたって大事なことは自分なりの情報の一元管理化のシステムを構築すること。

僕の場合、情報の倉庫として、OneDrive（クラウドサービス）を使用し、情報の管理ツールとしてNotionを使用しています。

情報の倉庫の仕分け、Notionの編集のために、Windows PCやMacBook Airを使用し、情報の閲覧のためにiPhoneやiPadを使用しています。

「情報の倉庫」、「情報を管理するツール」、「情報にアクセスするデバイス」があればすぐに始めることができます。

極端な話、何かしらのクラウドサービスを契約している、大容量のHDDやSSDがあって、パソコンがある、あとはNotionをインストールしたらそれでシステムは構築されます。
（僕がNotionを使用しているのでNotionとしていますが他に代用できるソフトウェア、アプリがあればそれでも構わない）

めっちゃNotion推してますが、Notionアンバサダーでもなんでもない普通の一般人ですｗ
ただただ、Notionの機能に感動して皆さんにも共有したいという気持ちでNotionを推しています。

初めはとっつきにくいアプリだなと思っていましたが、色々試してみると「あれもできる」、「これもできる」、「もしかしてこれもでるんじゃね？」って感じでどんどん自分の思い描いているノートが作れます。

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NAVAに関して書かれている書籍は複数あります。
しかし、どれもが1冊のうち多くて数ページくらい、でもこの書籍は違います。

この１冊すべてNAVAのことが書かれています。（約264ページ）

NAVAの歴史から基本的なこと、看護について、NAVA施行中のQ&Aなどこれ１冊あればNAVAのすべてがわかるといっても過言ではない１冊です。

NAVAと言ったら新生児＝NICUって感じなので、NICUで業務していてかつ、NAVAを使っているという施設のNICUスタッフに対しては持ってお行った方がいい、または部署で購入してもいい内容となっています。

臨床工学技士もNICU専属でなくとも、NAVAを使用する環境で従事しているのであれば知識をつけるのに十分な内容となっています。

字が細かく読むのがつらいかもしれませんが、これ１冊理解することができればNAVAマスターになれると思います。

ちなみにNAVAのことを触れている書籍に関して僕が知っているものをタイトルだけ紹介します。
古いものもありますので現在購入できるかはわかりません。

多くても10ページ前後の書籍が1冊、他の書籍は1～3ページくらいのものが大半でしたね。
そう考えるとやっぱりこの書籍はすごいと思います。

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ひとつずつ、わかりやすく! 血液ガス分析

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帯に「３年目までの全ナース、必携！！」とあるように若手向けの内容となっています。

ナースと書いていますが、新人、若手であれば集中治療業務に携わる全職種の方に向けていると思います。

僕は12年目の僕は新人教育のために、どんな説明だとわかりやすいかなと参考にする目的で購入しました。
小難しい書籍は何冊か持っていますがやはり若手看護師向けということで図なども多くすごく読みやすい書籍でした。

※一部ぼかしかけています。

若手向けと言いうこともあり、血液ガス分析のデータをどの順番で読むのかということも書かれています。

書籍の内容としては、まず初めに呼吸器の解剖生理から始まり、呼吸という表現ですが酸素化や換気に関してデータを解釈する解説があり、次に酸塩基平衡の解釈に関する説明、基本的なデータの解釈の解説があってからデータを読む手順が紹介され、実践編として実例提示がありそれを解説しているという、基礎知識と実践、解説とこれ一冊で完結できます。

看護師さん向けの書籍はどれも手を出しやすい価格となっていると思います。

僕なんかが買う書籍は平均して5000～7000円、それに対して税込み3300円で購入できるので新人さんなどでも手を出しやすいのではないかなと思います。

安価で読みやすい書籍で土台をつくり、実際の臨床で経験を積んだらもう少し奥の深い書籍を買うのが一番ベストなのではないかなと思います。

集中治療好きの僕は補助循環、急性血液浄化関連、人工呼吸器関連、血ガス関係の書籍を見かけると躊躇せず購入して買って満足なおバカさんなので僕のGoodnotesの中にはたくさん入っています。

本当はあまりよくないです。なんせ「あの事どこに書いていたかな」がなかなか探せませんｗ

こんな僕ですがこのよくない癖を活用して皆さんにこれからもいい書籍があったら紹介していこうと思っています。

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改訂新版　補助循環マニュアル: 最新情報で学ぶ基本と実践

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僕も補助循環系の本は数多く所有していますが多くの書籍はECMOだけとかIMPELLAだけとかっていう特定のものに特化した書籍ばかりです。

補助循環系の書籍

こちらは今まで僕が購入してきた補助循環に関する書籍です。
赤色で囲っている書籍がすべての補助循環に関して書かれている書籍になります。
こう見るとECMOの書籍ばかりですね。

しかし、こちらの書籍はIABP、V-A ECMO、V-V ECMO、IMPELLA、VADとすべての補助循環に対して網羅している一冊となっているため、この一冊を持っておけば十分臨床では役立つと思います。というか絶対に役立ちます！

各SECTIOMで重要なポイントが冒頭に「Check Point」としてまとまっている
ここで概要を把握し読み進めて、深く理解する仕組みの書籍となっています。

時間がないときや「あれ？このことどこにかいているかな？」ってときに探しやすい構成となっており、１度読んで復習のためにこの「Check Point」をもう一度読んでみるという読み方もできます。

今回購入した書籍「改訂新版 補助循環マニュアル －最新情報で学ぶ基本と実践」は2023年11月1日に発行された第２版、第１版はというと2015年9月10日に発行されています。

実は第１版の「最新にて上々！補助循環マニュアル」は2010年3月に発行された「決定版 病棟必携！カラーで見る 補助循環マニュアル －基礎知識から最新の動向まで－」を全面改訂したものでなんだかんだで十数年改訂を繰り返し存続している長寿書籍なのです。

ここまで長くある書籍ということで信頼と実績のある書籍だと僕は思います。
実際にこれを知ってから、ここまで痒い所に手が届く的な欲しい情報がきちんと載っているのは今までの実績の成果なのだなと思いました。

見たことあるタイトルだな～と書籍を管理しているGoodnotesを眺めていたら同じタイトルのものがある！ってことに気づき巻末を見てみるとやっぱり！すべての第１版の前身である「決定版 病棟必携！カラーで見る 補助循環マニュアル －基礎知識から最新の動向まで－」から始まり、第１版の「最新にて上々！補助循環マニュアル」も持っていました！

やはり昔の自分もこれはいい本と思い買っていたんだな～（嘘）
多分、循環器系の業務に携わり補助循環のことを勉強しようと思ったときにすべての補助循環を網羅したこの書籍を買ったんだと思います。

と、言うか今でこそコロナの影響もあり、ECMOの書籍はたくさん出てきましたが当時は補助循環に関する書籍はあまりなかったような印象がありますね

でも十数年前にも僕が買っていた書籍です。本当にオススメなので書店で見かけたら一度手に取りチラ見してみてください。
絶対に購入すると思います。

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必要最低限評価できるようになってほしい項目には黄色マーカーを引いています。

水素イオン(H⁺)の濃度を示したもの。

基準値7.35～7.45

酸性に傾いている状態。（pH<7.35）
酸性物質のCO₂やH⁺が蓄積することで起こる。

アルカリ性に傾いている状態。（pH>7.45）
酸性物質のCO₂やH⁺が減少することで起こる。

補足

『右方偏移』

Hbと酸素が結合しにくく、放出しやすい状態で血中に酸素が多く溶け込んでいる状態。

原因PaCO₂上昇、pH低下、体温上昇など

『左方偏移』

Hbと酸素結合力が強くなり、通常以上に血中の酸素がHbと結合する状態。

原因PaCO₂低下、pH上昇、体温低下など

ｐ44　図18　酸素解離曲線より転載

ひとつずつ、わかりやすく！血液ガス分析　編者：若林侑起　（株式会社Gakken）

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アシドーシス：血液を酸性に傾けようとする病態。（酸性物質が蓄積している状態）

アルカローシス：血液をアルカリ性に傾けようとする病態。（酸性物質が減少している状態）

基準値22～26mEq／L

H⁺と反応して中和する物質の１つでCl⁻の次に多い陰イオンである。

H⁺と結合することで炭酸(H₂CO₃)に変化し炭酸は肺へ移動するとCO₂とH₂Oに分冠され、CO₂として体外に排出、腎臓ではHCO₃⁻とH⁺に分解され、H⁺だけ尿中に排出される。

CO₂+H₂O⇔H₂CO₃⇔H⁺+HCO₃⁻

HCO₃⁻は近位尿細管で再吸収され、再びH⁺と結合することができる。
HCO₃⁻によって酸性物質を排出することを「重炭酸緩衝系」と呼ぶ。

基準値35～45mmHg

CO₂はエネルギー産生の代謝産物として生成され、体内に蓄積すると酸性に傾く、肺から体外へ排出することで酸塩基平衡を保っている。

基準値-2～2mEq／L

HCO₃⁻や蛋白質など塩基性物質が血中に過剰増加しているかどうか評価する指標。

アシデミアの場合、酸塩基平衡を保つために酸性物質が消費されるため、BEはマイナスに傾く。
アルカレミアの場合、塩基性物質が過剰となっているため、BEはプラスに傾く。

診断基準PaCO₂>45mmHg

CO₂が増加している状態。

原因主に肺胞低換気
肺以外の原因で肺胞低換気から呼吸性アシドーシスになることもある。

診断基準PaCO₂<45mmHg

CO₂が減少している状態。

原因換気量増加、呼吸数増加
過換気症候群やアスピリン中毒（過呼吸が生じる）など

診断基準HCO₃⁻<22mEq／L、BE≦-2mEq／L

H⁺が増加している状態、血液ガス分析ではHCO₃⁻の減少で見分ける。
HCO₃⁻が消費され、減少すると減少した分を補わないと陽イオンとのバランスが崩れる、そのため減った分を他の陰イオンで補っている

AGの値によって「AG正常型代謝性アシドーシス」と「AG上昇型代謝性アシドーシス」に分けられる。
（これらの原因はについてはアニオンギャップの評価の項目で解説）

診断基準HCO₃⁻>26mEq／L、BE≧2mEq／L

原因嘔吐、NGチューブからの胃液大量吸引、多尿、ループ利尿薬、チアジド系利尿薬の内服

H⁺、CO₂が増加しているが肺と腎臓両者に障害があり、それらを十分に排出できない状態でpHが酸性に傾く病態。

肺と腎臓両者でH⁺やCO₂を排出しすぎるため、pHがアルカリ性側に傾く病態。

基準値12±2mEq／L

どんな病態によって代謝性アシドーシスが起こっているか絞り込むことができる。

血液中の陽イオンと陰イオンは同じ量存在する。
血液中に含まれる主な陽イオンはNa⁺（他にもK⁺やMg⁺があるが微量のため無視）、陰イオンはCl⁻、HCO₃⁻、その他の陰イオンとなる。

陰イオン全体からCl⁻とHCO₃⁻を除いたその他の陰イオンをアニオンギャップ(AG)と呼び、その他の陰イオンにはリン酸塩、硝酸塩、アルブミンなど血中で陰イオン化するものが含まれる。

計算式AG=Na⁺-(HCO₃⁻+Cl⁻)

低アルブミン血症のときはある場合は、補正AGで計算する。

計算式補正AG=AG+2.5(4-血清アルブミン値)
血清アルブミンが低いとき、通常のAGの計算式で計算するとAGが少なく見積もられてしまうので補正AGの計算式で計算する。

陰イオンが減った分をCl⁻が増えることで陰イオンを調整する病態の代謝性アシドーシスのこと。

AG<12±2mEq/L（低アルブミン血症のときは補正AGを計算）

原因下痢、尿細管アシドーシス、生食大量投与、アセタゾラミド

陰イオンが減った分をAGが増えることで陰イオンを調整する病態の代謝性アシドーシスのこと。

AG>14mEq/L（低アルブミン血症のときは補正AGを計算）

原因乳酸アシドーシス、ケトアシドーシス、腎不全、薬物中毒

AG上昇型代謝性アシドーシスの場合、補正HCO₃⁻を計算して他の酸塩基平衡がないか確認する。

計算式補正HCO₃⁻=実測HCO₃⁻+(実測AG-12)

AGの増加分とHCO₃⁻の減少分は同量となるため、AGが増加した分をHCO₃⁻に足すとHCO₃⁻は正常に戻るはずだが、HCO₃⁻が他の要因で増減していると正常値には戻らず、他にHCO₃⁻を変化させる病態が存在することになる。

評価方法
・補正HCO₃⁻=24～26mEq/L：他の酸塩基平衡異常の合併はない。
・補正HCO₃⁻>26mEq/L：HCO₃⁻を増やす病態がある。（代謝性アルカローシス）
・補正HCO₃⁻<24mEq/L：HCO₃⁻を減らす病態がある。（AG正常型代謝性アシドーシス）

腎臓がダメな時、腎臓の代わりに肺が酸塩基平衡の調整を頑張る。
これを呼吸性代償と呼び、CO₂の排出を調整する。

肺がダメな時、肺の代わりに腎臓がに酸塩基平衡の調整を頑張る。
代謝性代償（＝腎性代償）と呼び、H⁺の排出を調整する

PaCO₂とHCO₃⁻は同じ向きに動く。

pHは7.40に近づくが、完全に7.40になることはない。
pHが7.40に戻ったり、7.40を超えて代償しすぎている場合、複数の酸塩基平衡異常があると考えられる。

肺での調整は換気量や呼吸数を調整することで可能となるため比較的容易で速い。

腎臓は、HCO₃⁻の再吸収を調整しなくてはいけないため、数時間～数日の時間を要する。
急性に変化（数日以内）と慢性的に変化（数日以降）では代償の程度が変わり、慢性の方がよりpHは7.40に近づく。

代謝性アシドーシスのとき、『HCO₃⁻が1mEq/L減るとPaCO₂は1.2mmHg減る』

代謝性アルカローシスのとき、『HCO₃⁻が1mEq/L増えるとPaCO₂は0.7mmHg増える』

呼吸性アシドーシス（急性増悪）のとき、『PaCO₂が10mmHg増えると、HCO₃⁻は1.0mEq/L増える』
慢性的な変化のとき、『PaCO₂が10mmHg増えると、HCO₃⁻は3.5mEq/L増える』

呼吸性アルカローシス（急性増悪）のとき、『PaCO₂が10mmHg減ると、HCO₃⁻は2.0mEq/L減る』
慢性的な変化のとき、『PaCO₂が10mmHg減ると、HCO₃⁻は5.0mEq/L減る』

必要最低限評価できるようになってほしい項目には黄色マーカーを引いています。

PaO₂は動脈血中に溶けている酸素の量を示している。

加齢に伴い正常値も変化する。　PaO₂=100-(0.3×年齢）

基準値80～100mmHg

酸素化Hbの割合を示している。

基準値96～98%

適応FiO₂かでの酸素化の指標となる。

計算式P／F比=PaO₂÷FiO₂

P／F比が300以下で肺に何らかの障害がある。

理想的な肺胞気（100mmHg）と動脈血の酸素分圧の差のこと。

低酸素血症の原因となるガス交換障害を評価するための指標となる。

計算式A-aDO₂={(713×FiO₂)-(PaCO₂×0.8)}-PaO₂

基準値≦10mmHg（境界値：10～20mmHg、異常値：≧20mmHg）
年齢によって基準値も上がる。（A-aDO₂≦年齢×0.3）

・拡散障害
・シャント
・換気血流比不均衡
・肺胞低換気

診断基準PaO₂≦60mmHg、PaCO₂＝正常

原因拡散障害、換気血流比不均衡、シャント

診断基準PaO₂≦60mmHg、PaCO₂≧45mmHg

原因肺胞低換気
肺胞換気量が低下するため、PaCO₂が溜まる。

肺胞から血液への酸素運搬に障害がある状態。

CO₂はO₂の20倍拡散しやすいため、拡散障害が生じても体内に蓄積しにくい。

代表疾患間質性肺炎、COPD、肺水腫、ARDS

肺胞でガス交換が行われていない血液が動脈系に戻っている状態。

シャントは、「肺毛細血管シャント」と「解剖学的シャント」がある。

肺毛細血管シャント：肺血流はあるが、肺胞に含気がない状態。
解剖学的シャント：身体の構造上の問題。

代表疾患
肺に起因するもの：肺動脈奇形（PAVM）、ARDS
心臓に起因するもの：卵円孔開存（PFO）、心房中隔欠損症（ASD）、心室中隔欠損症（VSD）

換気量と血流量のバランスが崩れた状態。

肺血流不足（V>Q）では、酸素投与の効果は弱く、換気量不足（V<Q）では、酸素投与で酸素化の改善が見込める。

代表疾患
V>Qの場合：間質性肺炎、肺水腫、ARDS、PAVM、無気肺
V<Qの場合：COPD、肺血栓塞栓症

ガス交換に必要な肺胞換気量が保てない状態。

代表疾患オピオイド過剰、肥満低換気症候群、喘息重責発作、COPD急性増悪

Hbは酸素と結合して運搬する。

Hbが少ないと高濃度酸素を投与しても運搬できない。

基準値男性 13.1～16.3g/dL、女性 12.1～14.5g/dL

酸素と結合し運搬できるHbをO₂Hb（酸素化ヘモグロビン）と呼び、酸素と結合できないHbをHHb（脱酸素化ヘモグロビン）と呼ぶ。

HHbにはCO（一酸化炭素）と結合したCO-Hb（カルボキシヘモグロビン）と窒素酸化物や硝酸態窒素に暴露してO₂と結合できないMet-Hb（メトヘモグロビン）がある。

CO-Hbが増加してもSpO₂は高く表示されるが酸素運搬能は低下している状態。

動脈血中に含まれるすべての酸素量を合計した値。

動脈血中に含まれる酸素量の約98%はHbと結合した状態、残りの約2%は溶存している状態。

計算式CaO₂=(1.34×Hb×SpO₂)+(0.003×PaO₂)

基準値男性 18.8～22.3mL/dL、女性 15.8～19.9mL/dL

CaO₂を上げる因子はHbとSaO₂で特に重要なのはHbである。
PaO₂を上げてもCaO₂はほとんど上がらない。

酸素需要に対する供給量を評価する指標（Lacだけの評価は禁）

酸素が不足すると嫌気性代謝によりLacが増加する。

基準値2mmol/L

Lacの上昇があっても一概に肺が原因とは言えず、ショックとの鑑別が必要となる。

血液分布異常性ショック
敗血症性ショック、アナフィラキシー、中毒（薬物、毒物、輸血、重金属）、副腎クリーゼ

心原性ショック
心筋症、心筋梗塞、弁膜症、重症不整脈、心筋炎　など

血液量減少性ショック
出血、脱水

心外閉塞拘束性ショック
緊張性気胸、肺塞栓、心タンポナーデ

１分間に全身組織へ運ばれる酸素の量。

計算式DO₂=CO×{(1.34×Hb×SpO₂)+(0.003×PaO₂)}　[mL/min]
適正DO₂は、VO₂に見合うDO₂が維持できること。

１分間に消費される酸素の量。

計算式VO₂=CO×(CaO₂-CvO₂)=CO×Hb×1.34×(SaO₂-SvO₂)

基準値230ｍL/min

供給される酸素量がどの程度の割合で消費されているか。

計算式O₂ER=VO₂÷DO₂×100

基準値20～30%

換気ができているかを示す指標。

換気の評価だけでなく、酸塩基平衡の指標にも使われる。

基準値35～45mmHg

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詳しい書き方を次項で書きます。

写真は、裁断していることが視覚的にも分かるように配置して撮ります。

写真に「裁断済み」とテキストを入力します。
加工する写真をタップ『加工』→『テキスト』をタップ→「裁断済み」と入力→『適用』をタップ→文字色やサイズを調整→『適用』をタップ
この工程を全写真または1番初めに表示する写真に必ず入れましょう。

トラブル防止の観点からこれらの作業は必ず行いましょう。

また、目次やこの本が第何版なのかわかるようなページの写真も載せてます。

バーコードで読み込んだ場合、こちらは自動で入力されますので正しい商品名になっているか確認してください。

バーコードで読み込めなかった場合、こちらは手入力となりますので、書籍のタイトルを入力してください。
こちらにも「【裁断済み】」などのようにタイトル冒頭または最後に入力してもいいかと思います。
必須ではないので個人の判断でお願いします。

カテゴリーもバーコードで読み込んだ場合、自動で入力されますので正しいカテゴリーになっているか確認してください。

バーコードで読み込めなかった場合、手動でカテゴリーを設定してください。
裁断済みの医学書の場合、「本・音楽・ゲーム」→「本」→「健康／医学」で設定するとよいでしょう。
医学書以外の場合、「健康／医学」を該当するカテゴリーに設定してください。

自炊を行った裁断済み書籍の場合、「やや傷や汚れあり」、「傷や汚れあり」、「全体的に状態が悪い」の選択肢のみになると思います。

僕的ルールを紹介します。
目だった傷や汚れなし：購入直後に自炊を行った場合
やや傷や汚れあり：購入時から汚れがあった場合、スキャンで汚れた場合
傷や汚れあり：裁断で削れた箇所がある場合、軽度の書き込みがある場合
全体的に状態が悪い：古い書籍で汚れ、破損がある場合

中には状態はキレイでも裁断しているということで「全体的に状態が悪い」を選択している方もいます。
この場合、きちんと裁断しているから「全体的に状態が悪い」を選択している旨、中身はきれいだということを明確に書きましょう。

自由に書き込んでもらって構いません。

僕の場合、冒頭に「背表紙裁断しています」や「書き込み、マーカー等はありません」などを記入しています。
また、購入時から汚れや折り目があった場合、その旨も冒頭に記入しています。

次に書籍のタイトル、著者、定価を入力しています。
こちらに関してはバーコードで読み込んだ場合、自動で入力されますので確認して間違いがなければそのまま使用しても大乗です。

最後にタグ付けをします。
医学、医師、研修医、看護師、臨床工学技士これらのタグは必ずつけています。
その他に、分野や業務、本の内容にあった装置、治療法に関してもタグ付けしています。
例えば、循環器、カテーテル、人工呼吸器、補助循環、ECMO、IABP、集中治療、ICUなど自分だったら本を探すときどんなキーワードで探すかなということを考えてタグ付けしています。

時間があるときは、簡単にどんなことが書いているか記入することもあります。

配送料の負担は、絶対に出品者負担にしましょう。

配送方法は、「らくらくメルカリ便」、「ゆうゆうメルカリ便」からお好みのものを選択します。
家具家電など大型商品の場合は、別の配送方法を選ぶ必要があります。
今回は本記事内容に該当しないので説明は割愛します。

「らくらくメルカリ便」、「ゆうゆうメルカリ便」の違いは次の画像で確認してください。

自宅近くや通勤途中ににヤマト運輸の営業所やセブンイレブン、ファミリーマートがある方は「らくらくメルカリ便」、郵便局やローソンがある方は「ゆうゆうメルカリ便」という感じで配送の手続きが行いやすい方を選ぶとよいです。

発送元の地域は、発送する地域を選択してください。

発送までの日数は、早ければ購入率が上がるので可能であれば「１～２日で発送」選択してほしいです。
僕の場合、日中は基本仕事をしているので、購入されたらその日の夜にコンビニへ発送をしに行くような感じにしているので「１～２日で発送」を選択しています。

基本、定価以上で設定しても売れません。どのネットショップでも売り切れだったり、再販が行われていない書籍に関しては一概に売れないとは言い切れませんが、なかなか売れないと思います。

僕の場合、定価（税込み）から1000円下げた価格から販売しています。
強気で行く気は、定価に近い価格からスタートして様子を見ながら下げています。
その後は様子を見ながら100～200円ずつ販売価格を下げています。

ジャンルによってはなかなか売れないことがあります。
手数料、送料の兼ね合いで僕の場合、900円以下には下げないようにしています。

また、以前まではなかった機能で「出品中に自動で価格を調整する」というものが追加になっていますがこれは設定した金額まで毎日100円ずつ自動で下げる機能になります。
僕はこまめに確認して、自分で価格を決めているのでこの機能は使っていませんが、個人の判断で利用してください。

出品後、コメントで値引き交渉をしてくる方がいます。

値引き依頼があった際は、先方の提示金額に納得しているのであれば応じてもいいと思いますが、あまりにも無理な交渉であった場合、きちんとその旨を返信しましょう。

相手の提示金額より数百円上の金額でなら可能や送料を着払い（購入者負担）でなら可能などとしてもよいと思います。